Chirurgia przedimplantacyjna
Zabiegi przygotowujące do wszczepienia implantu
Chirurgia przedimplantacyjna obejmuje zabiegi chirurgiczne przeprowadzane przed wszczepieniem implantu zębowego, których celem jest przygotowanie wyrostka zębodołowego do prawidłowego przyjęcia wszczepionego implantu. Zabiegi te są wykonywane, gdy ilość lub jakość tkanki kostnej jest niewystarczająca, by zapewnić implantowi odpowiednią stabilność pierwotną i długoterminową osteointegrację. W naszym gabinecie w centrum Rzeszowa kwalifikacja do leczenia przedimplantacyjnego odbywa się na podstawie badania klinicznego i tomografii CBCT 3D.
Kiedy chirurgia przedimplantacyjna jest konieczna?
Nie każdy pacjent może od razu przystąpić do wszczepienia implantu. Po utracie zęba kość wyrostka zębodołowego stopniowo ulega resorpcji – w pierwszym roku zanik sięga średnio 25% objętości, a po 3 latach nawet 40–60%. Gdy kość jest zbyt cienka, zbyt niska lub o niewystarczającej gęstości, wszczepienie implantu bez wcześniejszego przygotowania chirurgicznego byłoby niemożliwe lub obarczone wysokim ryzykiem niepowodzenia.
Zabiegi przedimplantacyjne przeprowadzamy oddzielnie lub jednocześnie ze wszczepieniem implantu – decyzję podejmuje lekarz implantolog po analizie indywidualnej sytuacji klinicznej pacjenta.
Najczęstsze wskazania do chirurgii przedimplantacyjnej:
- niewystarczająca wysokość lub szerokość kości wyrostka zębodołowego
- długi okres od utraty zęba bez uzupełnienia protetycznego
- zanik kości po paradontologii lub stanach zapalnych
- zbyt mała odległość od dna zatoki szczękowej (sektor boczny szczęki)
- ubytki kostne po ekstrakcjach powikłanych lub resekcjach korzeni
- wrodzone lub pourazowe defekty wyrostka zębodołowego
Metody chirurgii przedimplantacyjnej
Odbudowa kości pod implanty (augmentacja)
Odbudowa kości pod implanty zwana augmentacją, to zabieg polegający na uzupełnieniu brakującej tkanki kostnej wyrostka zębodołowego za pomocą materiałów kościozastępczych lub kości własnej pacjenta. Zabieg przywraca wyrostkom szczęki lub żuchwy odpowiednią objętość i jakość, umożliwiając bezpieczne i stabilne osadzenie implantu zębowego.
Augmentacja jest wskazana, gdy na skutek zaniku kości po utracie zęba, choroby przyzębia, stanu zapalnego lub urazu wymiary wyrostka zębodołowego są niewystarczające do wszczepienia implantu o standardowych rozmiarach. Decyzję o konieczności augmentacji i jej zakresie podejmuje lekarz na podstawie pomiarów z tomografii CBCT 3D.
Podniesienie dna zatoki szczękowej (sinus lift)
Podniesienie dna zatoki szczękowej, zwane sinus lift, to specjalistyczny zabieg augmentacyjny wykonywany w odcinku bocznym górnej szczęki, gdy wysokość kości pod zatoką szczękową jest niewystarczająca do wszczepienia implantu. Zabieg polega na uniesieniu błony Schneidera (wyściełającej dno zatoki) i wypełnieniu powstałej przestrzeni materiałem kościozastępczym, który z czasem przekształca się w nową kość.
Podniesienie dna zatoki szczękowej jest konieczne, gdy pionowa wysokość kości podsinusowej wynosi mniej niż 8–10 mm (standardowy implant wymaga minimum 10 mm kości). Ocenę przeprowadzamy na podstawie tomografii CBCT 3D.
Sterowana regeneracja kości (GBR)
Sterowana regeneracja kości to technika augmentacyjna oparta na zasadzie selektywnej kolonizacji ubytku kostnego przez komórki kościotwórcze. Kluczowym elementem zabiegu jest membrana kolagenowa, która oddziela materiał kościozastępczy od otaczającej tkanki łącznej – uniemożliwiając wnikanie fibroblastów, które konkurują z osteoblastami i hamują osteogenezę.
GBR jest metodą z wyboru przy małych i średnich ubytkach kostnych – zarówno poziomych (niedobór szerokości kości), jak i pionowych (niedobór wysokości). Technika ta może być stosowana jednocześnie ze wszczepieniem implantu lub jako osobny etap przygotowawczy, w zależności od rozległości ubytku i uzyskanej stabilności pierwotnej implantu.
Autoprzeszczep kości własnej – złoty standard przy rozległych ubytkach
Autoprzeszczep (przeszczep autogenny) polega na pobraniu fragmentu kości z innego miejsca w jamie ustnej pacjenta i wszczepieniu go w obszar niedoboru kostnego. Jest to biologicznie najwartościowszy materiał augmentacyjny, ponieważ zawiera żywe komórki osteoblastyczne, czynniki wzrostu (BMP, PDGF) oraz matrycę kostną. W gabinecie Implanty24h do pobierania kości stosujemy piezochirurgię i scrapery kostne, minimalizując uraz tkanek i ból pooperacyjny.
Miejsca dawcze wewnątrzustne (bez hospitalizacji): gałąź żuchwy (ramus), bródka (symphysis menti), okolica zęba mądrości – wystarczające dla małych i średnich ubytków.
Miejsce dawcze zewnątrzustne: talerz biodrowy (crista iliaca) – stosowany przy bardzo rozległych ubytkach; zabieg w warunkach szpitalnych.
Przeciwwskazania do chirurgii przedimplantacyjnej
Kwalifikacja do każdego zabiegu przedimplantacyjnego odbywa się indywidualnie. Poniżej najważniejsze czynniki ograniczające lub wykluczające leczenie:
– Radioterapia głowy i szyi
– Niekontrolowana cukrzyca
– Aktywna choroba przyzębia
– Palenie tytoniu
– Ciąża
Chirurgia przedimplantacyjna w centrum Rzeszowa
Nasz gabinet mieści się przy ul. Gen. J. Dąbrowskiego 20B w centrum Rzeszowa, w bliskiej odległości od Rynku i Galerii Rzeszów. Dysponujemy własnym tomografem CBCT 3D i w pełni wyposażonym gabinetem chirurgicznym, co umożliwia przeprowadzenie kompletnej ścieżki leczenia – od diagnostyki, przez zabieg przedimplantacyjny, po protetykę implantologiczną – bez konieczności odsyłania pacjenta do innej placówki. Zapraszamy do umówienia się na konsultację i rozpoczęcia leczenia implantologicznego.
